АНКЕТА
по анализу удовлетворенности качеством оказания социальных услуг
______________________________________________________________________
(краткое наименование организации социального обслуживания)

Мы хотим узнать, как Вы оцениваете качество работы организации социального обслуживания, в которой Вам (Вашему ребенку) оказывают (оказывали) социальные услуги.
Просим Вас с пониманием отнестись к анкетированию и внимательно ответить                            на задаваемые вопросы. 
Выберите один из вариантов ответов на каждый вопрос.
При этом не нужно указывать свое имя, Ваши личные данные нигде не прозвучат.
Ваше мнение нам очень важно и будет учтено в дальнейшей работе.
Просим Вас отметить выбранный вариант ответа знаком «V».

Настоящая анкета заполняется:

		лично гражданином-получателем социальных услуг	

		законным представителем гражданина-получателя социальных услуг	

Пол:

		муж.	

		жен.	

Социальный статус:

		пенсионер (без группы инвалидности)	

		инвалид I группы	

		инвалид II группы	

		инвалид III группы	

		ребенок-инвалид	

		иная категория граждан (указать категорию) _______________________	

1.	В который раз Вы обратились в организацию социального обслуживания                              за получением социальных услуг:
		впервые	

		повторно	
2.	Как Вы оцениваете свою информированность о работе организации социального обслуживания и порядке предоставления социальных услуг:
		хорошо информирован(а)	

		слабо информирован(а)	

		не информирован(а)	
3.	Удовлетворяют ли Вас условия (помещение, имеющееся оборудование, мебель, мягкий инвентарь и пр.) предоставления социальных услуг? Вам здесь комфортно:
		полностью	

		частично	

		условия не удовлетворяют (указать, что именно не удовлетворяет)	

4.	Вы удовлетворены компетентностью персонала (профессиональной грамотностью) при предоставлении Вам услуг? Довольны ли Вы работой работников организации:
		да	

		нет	
5.	Считаете ли Вы, что работники организации вежливы                                      и доброжелательны:
		да, всегда и в любой ситуации	

		скорее, нет	

		абсолютно нет	
6.	Как Вы оцениваете период ожидания получения услуг:
		очередь на получение услуг отсутствует	

		незначительный период пребывал(а) в очереди	

		период ожидания в очереди длительный	
7.	Удовлетворяет ли Вас качество питания:
		полностью	

		частично	

		не удовлетворяет	
8.	Удовлетворяют ли Вас качество уборки помещений, в которых вы находитесь, оформление и освещение комнат, температурный режим:
		полностью	

		частично	

		не удовлетворяют (указать, что именно не удовлетворяет)	

9.	Удовлетворяет ли Вас, как хранятся Ваши личные вещи:
		полностью	

		частично	

		не удовлетворяет	
10.	Удовлетворяет ли Вас качество проводимых мероприятий, имеющих групповой характер (оздоровительных, досуговых, профилактических и пр.):
		полностью	

		частично	

		не удовлетворяет	
11.	Посоветуете ли Вы своим родственникам и знакомым обратиться в данную организацию за получением социальных услуг:
		да	

		нет	

		пока не знаю	
Ваши предложения, пожелания по улучшению качества предоставляемых социальных услуг:
______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата заполнения	“		”		20		г.	

(после заполнения отправить на Email: opross67@mail.ru)
БЛАГОДАРИМ ВАС ЗА УЧАСТИЕ
В НАШЕМ ОПРОСЕ!